線上筆記—無排卵的原因

Marc A. Fritz, Leon Speroff (2011). Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility, 8th ed., Chapter 12, pp. 496.

中樞性：

1.    情緒。 
2.    營養：減重、飲食障礙。 
3.    過度運動。 
4.    腦下垂體腫瘤。 
5.    高泌乳素血症：泌乳素上升導致下視丘多巴胺活性增加，減少泌乳素分泌連帶影響GnRH神經元，使得GnRH分泌減少。（輕微：黃體期縮短；中度：無排卵；嚴重：無月經） 
6.    不正常的gonadotropin分泌：常見的異常是高LH，原因包括下視丘多巴胺減少、固醇類荷爾蒙回饋異常（缺少P4或androgen增加）
  

不正常的回饋訊號：

1.    慢性高E2：懷孕、顆粒細胞瘤、腎上腺問題、肥胖（脂肪組織把androgen轉成E2）、甲狀腺亢進或低下（改變固醇類荷爾蒙的清除和周邊轉換）、肝臟疾病。
注意：甲狀腺低下常合併高泌乳素。
2.    無LH surge：正常情況下E2升高會引發LH surge，但性腺發育不良和卵巢衰竭時濾泡不成熟無法產生足夠E2，接近更年期時也會發生。

卵巢局部高androgen濃度：

高濃度androgen會轉變成5α-androgen，其無法轉變成E2且會抑制aromatase 活性和FSH所引發的LH接受器產生，導致濾泡無法成熟。