2024年9月8日 星期日

早期懷孕超音波檢查各週數應該看到什麼?

/圖 譚舜仁醫師

當了生殖醫學科醫師才發現以前產檢時估算週數還是不夠精準,由於試管嬰兒植入胚胎後的懷孕週數計算是不會錯的,所以只要胚胎發育沒有跟上進度,譚醫師一定會注意到,馬上會決定下一步動作,不會像一般自然懷孕時常常說再等一週看看,另外,當懷孕超過5週且超音波已經確認為正常懷孕後,抽血驗懷孕指數就沒有任何必要性囉!

接下來譚醫師來說明每個週數超音波檢查的重點:


懷孕4

(排卵後14天;植入囊胚後9天;標準驗孕日)

最多看到較厚的子宮內膜,無法看見任何懷孕的證據

 

懷孕5

(排卵後21天;植入囊胚後16天)

 

 

1.    必須看到子宮內有黑色橢圓形妊娠囊(約0.5-0.7公分)被一圈較白的環包圍

2.    抽血β-hCG數值通常超過1500 mIU/mL,如果看不到妊娠囊一定要想到子宮外孕

3.    有時可見卵黃囊(通常5週半左右出現)

 

懷孕6


1.    卵黃囊旁邊必須看到胚胎盤,長度至少0.34公分

2.    必須看到心臟活動(一閃一閃),可聽到心跳聲,心跳速率每分鐘約100

3.    妊娠囊超過1公分時必須看到卵黃囊,直徑約0.3-0.6公分,卵黃囊太大暗示胚胎異常,而「萎縮卵」為無卵黃囊的妊娠囊,常被稱為「空包彈」

4.    子宮內若仍然沒有妊娠囊,必須排除子宮外孕

 

懷孕7

(校正預產期較準確的週數)


1.    胚胎頭臀徑CRL1公分

2.    心跳速率每分鐘約130-140

3.    可見羊膜和羊水,卵黃囊在羊膜外

 

懷孕8

(第二次確認預產期的週數)

 

1.    胚胎頭臀徑CRL1.6-2公分,可見短短的手腳

2.    心跳速率每分鐘約160-170

3.    可見明顯「腦袋空空」,胚胎腦部呈現空洞狀,並不是空腦症

 

懷孕9

(胎兒時期開始)

 

1.    胎兒頭臀徑CRL2.3-3公分,長度可能超過對應週數,例如9週胎兒測得長度為92天長度

2.    可見胎兒短暫手、腳活動

 

懷孕10

 

1.    胎兒頭臀徑CRL3.1-4公分

2.    可見胎兒較長時間活動

 

懷孕11

(可評估頸部透明帶)

 

1.    胎兒頭臀徑CRL超過4公分

2.    可見胎兒翻身

3.    頸部透明帶厚度NT應小於0.3公分

 

超音波影像的清晰程度受限於超音波機器等級,但一般來說9週前還是用陰道超音波觀察胚胎才能清楚看到胚胎發育的細節、正確掌握胚胎的情況,切記不可便宜行事喔!

 

參考文獻:

1.    婦科超音波教室。吳志正、林泙雅著,力大圖書,民國91年第一版。

2.    A Lexicon for First-Trimester US: Society of Radiologists in Ultrasound Consensus Conference Recommendations. Radiology. 2024;312:e240122.

 

 

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https://www.tfcivf.com/zh/doctor/content/30

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