圖、文/譚舜仁醫師
又到了結算去年成績的時候啦！聽說最近在許多備孕群組都會聽到譚醫師的名字，一定有人很好奇譚醫師的懷孕率是不是真的如傳聞般的亮眼，今天就讓大家瞧瞧真實的數字吧！
2018年譚醫師從美國康乃爾生殖醫學中心進修歸國後，取卵從一年約100人次大幅增加到去年303人次，統計學告訴我們樣本數太小會讓結果的參考價值偏低，所以試管嬰兒植入胚胎的人數越多，懷孕率就越接近真實的數字，參考價值也就越高。
譚醫師一直認為一個好的不孕症醫師除了要持續吸收新知、提升專業能力外，也要對自己的懷孕率負責，所以定期監控並誠實面對自己的懷孕率很重要，從懷孕率可以知道自己的療程策略、用藥、胚胎選擇或植入技巧有沒有需要再做調整，甚至也可以了解實驗室的技術和品質是否穩定。
我們先來看看2019年的懷孕率，植入沒有做胚胎著床前染色體檢查（PGT-A，舊稱PGS）囊胚的懷孕率為79.3%；植入PGS正常囊胚的懷孕率為85.9%。
大家可能對這個數字沒有什麼概念，不清楚這樣的懷孕率有多高，由於美國官方沒有公布冷凍囊胚植入的懷孕率，也沒有PGS的官方數據，所以譚醫師先找了2016年美國疾病管制局（CDC）的官方報告供大家參考：
由上圖可知2016年美國冷凍胚胎植入平均懷孕率為56.3%，由於報告並未說明有多少比例是植入囊胚和PGS正常囊胚，所以如果扣掉第三天胚胎懷孕率一般比冷凍胚胎低10%左右來算，估計囊胚懷孕率約65%，但這是包含PGS正常囊胚的懷孕率，所以沒有做PGS的囊胚懷孕率應該比65%低。
譚醫師2019年的非PGS囊胚和PGS囊胚懷孕率分別為79.3%和85.9%是不是比美國官方的懷孕率高了不少呢？不過，因為沒有和美國數據比較年齡、囊胚比例和PGS比例，所以大家參考就好。
接著我們來看看2019年和2018年的比較，2019年療程數目增加不少，所以譚醫師跟大家聊天的時間變少了（笑~），但懷孕率依舊穩穩地維持高檔，PGS胚胎的懷孕率甚至還上升10%，年終檢討算是過關了（呼~），這個懷孕率真的很不容易呀！
再來看不同年齡女性的懷孕率：
一般來說，年齡越大懷孕率越低，大家一定覺得很奇怪為什麼這張圖表好像都差不多呢？其實在於植入的胚胎數目，如果是非PGS囊胚譚醫師有九成植入兩顆，而PGS囊胚幾乎都植入一顆，所以懷孕率看起來好像沒有因年齡而有所差異，真正的差異看了下面的流產率就會明瞭了。
可以看到未滿38歲女性有沒有做PGS的懷孕率其實沒有差別，但38歲以上女性雖然沒有做PGS的懷孕率有88.9%，但流產率卻高達62.5%！相對有做PGS的流產率跟年輕女性一樣低，這張圖很清楚地告訴大家高齡女性用PGS選擇好胚胎有多重要！
最後譚醫師把兩張圖結合一起看高齡女性植入囊胚的持續懷孕率：
譚醫師38歲以上女性的囊胚懷孕率高達八成多，但植入沒有做PGS的囊胚流產率不低，這些已經懷孕的女性只有37.5%能夠繼續懷孕，而植入有做PGS囊胚的懷孕女性則有85%能夠繼續懷孕到生下來，只有15%後來因為胚胎著床後沒有持續發育而流產。
2019年和2018年譚醫師最大的不同就是做PGS的比例大幅增加，原因在於2018年譚醫師觀察到高齡女性流產率高，主要還是高齡導致的染色體異常機會高，這是大家不想看到的，PGS的目的就是要避免多胞胎和避免流產，雖然做PGS的胚胎無法保證一定能懷孕或不會流產，但至少能避免植入染色體不正常的胚胎，光是去年譚醫師就有五次因為有做PGS而沒有植入等級最高卻是唐氏症的囊胚，讓五位準媽媽不用面對20週引產的悲劇，妳說值不值得呢？
找譚醫師檢查由此去：
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