要能夠自然懷孕，除了有排卵、輸卵管通暢、精子好、子宮內膜厚度正常之外，最重要的就是掌握排卵的時間，在對的時間行房。有許多方法可以知道是否排卵，包括週期估算法、測量基礎體溫、排卵試紙、超音波檢查和抽血檢驗黃體化激素LH等等，譚醫師今天就為大家一一介紹，讓大家能夠更有效率地受孕成功。
週期估算法
利用自己的月經週期推算排卵日是最簡單的方法，也不需要花錢，但前提是週期必須是規則的，第一步要先記錄幾個月月經的第一天，經血幾天才乾淨跟什麼時候排卵無關，一般來說25天到35天來一次月經都是有排卵的週期，週期比較短通常代表濾泡期（從月經第一天到排卵日）比較短，少數週期比較短的女性是因為黃體期比較短，濾泡期比較短容易出現在高齡或卵巢老化的女性；而黃體期比較短表示黃體功能不足，子宮內膜沒有準備好所以不適合胚胎著床。
第二步是預測下次月經來的日期，然後往回推14天，譬如妳的週期是28天，下次月經第一天如果是3月17日，那這個週期的排卵日可能是3月3日，但如果妳的週期是30天，那這個週期的排卵日可能是3月1日，如果妳的週期是28天到30天，那3月1日到3月3日都可能是排卵日。現在有許多手機app能夠幫妳記錄月經時間，同時預測受孕區間，非常方便，但是如果月經週期長長短短，即使用app也很難抓的很準確，配合排卵症狀或使用排卵試紙就可以增加準確度。
準確度：●●●○○（50-70%）
花費：○○○○○
容易取得：●●●●●
預測排卵：可
限制：月經必須規則才會準
依症狀判斷（陰道分泌物）
觀察排卵的症狀是一個常用來抓排卵期的簡單方法，排卵期常見的症狀包括陰道分泌物和下腹疼痛等。像蛋清透明會牽絲的陰道分泌物其實是子宮頸黏液，子宮頸黏液在月經週期不同時間點會呈現不同樣貌，接近排卵期時受到雌激素的作用下會變成水水的，有利精子通過，看起來有點像蛋清，因為是從陰道流出來，所以很多人會說是陰道分泌物增加，這是排卵期最典型的症狀，越接近排卵，越多人會觀察到蛋清分泌物增加，特別是排卵前一天，可以直接觀察會陰部表面的分泌物或試用手指稍微從陰道勾一點出來看，這兩種方法抓排卵的準確度差不多。
此外，許多人排卵時會有下腹痛的症狀，有點像是痙攣的感覺，在排卵當天和排卵前一天有絞痛症狀的人最多。觀察症狀來抓排卵雖然簡單又零成本，但並不是每個人的症狀都很明顯，這個時候就要搭配其他方法，才會比較準確喔！
準確度：●●●○○（48-76%）
花費：○○○○○
容易取得：●●●●●
預測排卵：可
限制：許多人無症狀
測量基礎體溫
提到基礎體溫大家一定不陌生，測量基礎體溫的原理是排卵後黃體素分泌增加使得基礎體溫升高，所以每天測量基礎體溫並且畫成曲線圖就可以知道什麼時候排卵、什麼時候黃體期。測量基礎體溫需要特殊的體溫計，電子體溫計很方便，但傳統的玻璃體溫計只要刻度有到0.1度C就很好用了，測量的方法是一早醒來睜開眼睛後第一件事就直接把體溫計放在舌下，不可以起身、下床、喝水或是抱老公。在濾泡期（排卵前）基礎體溫一般介於36.1到36.6度C，排卵前一天基礎體溫會降到最低點，然後會在黃體化激素LH分泌最高峰出現後1-2天開始升高，排卵後基礎體溫會上升到36.4到36.9度C並維持高溫至少10天，直到下次月經來前一到兩天才開始下降，一般來說只要比起濾泡期上升超過0.9度C就知道已經進入黃體期了。
不孕科醫師不建議量基礎體溫的原因有四：
一、太容易受到環境影響：發燒、喝酒、情緒、壓力、失眠或睡眠不足、睡眠品質不佳、房間溫度改變（開冷氣或暖氣）、起床時間改變、天氣溫度變化、服用荷爾蒙藥物或退燒藥都會影響基礎體溫
二、很多人沒有典型的高、低溫落差，加上誤差，因此判讀不見得容易
三、當妳確認體溫升高其實都已經排卵了，這時再行房就太遲了
四、每天清晨都要量，既麻煩又有壓力，容易使人焦慮又讓人挫折
準確度：●○○○○（22.1%）
花費：●○○○○
容易取得：●●●●●
預測排卵：無法
限制：易受生理狀況和環境影響
觀察口水蕨葉樣變化
接近排卵期時受到荷爾蒙影響，乾燥的口水在顯微鏡下會呈現像蕨類葉子般的型態，市面上可以買到專門用口水驗排卵的攜帶式顯微鏡，只要滴一滴口水到玻片上等乾燥就可以觀察了。這算是比較新的方法，但有排卵的女性大約只有一半在排卵前看的到口水這樣的變化，而且在孕婦、停經婦女、尚未進入青春期的女孩甚至男性都能觀察到一樣的變化，所以判斷排卵的準確度較其他方法差。
準確度：●●○○○（42-53%）
花費：●●○○○
容易取得：●●●●○
預測排卵：可
限制：預測率低
排卵試紙
排卵試紙（尿液黃體化激素LH試紙）是利用排卵前黃體化激素LH分泌會增加的原理來預測排卵，因為容易買到、使用方便，算是常用的方法。排卵前大約36小時血中的黃體化激素LH就會上升，黃體化激素LH分泌到達最高峰後12小時內尿液中黃體化激素LH濃度也會到達最高峰，所以可以從預期黃體化激素LH最高峰的日子前一、兩天開始用排卵試紙，簡單來說，先記錄幾個月的月經週期先掌握可能排卵的時間（週期估算法），然後從月經第10或11天或是預計排卵日前4天開始每天測一或兩次，比較容易觀察到黃體化激素LH上升（出現兩條線），根據研究當排卵試紙測到兩條線時平均17到23小時後超音波可看到排卵，準確率可達97%，也就是說看到兩條線那天就可以行房了，隔天還可以再加碼一次。
儘管排卵試紙很方便，但即使正確使用也會有大約7%出現假陽性（兩條線但沒有排卵），任何黃體化激素LH濃度高的情況像是多囊性卵巢症候群、卵巢功能老化或停經都會讓排卵試紙呈現假陽性。此外，不是每個人的黃體化激素LH分泌曲線都是一樣的，有的人一天內就達到最高峰（42.9%）；有的人花2到6天才到最高峰（57.1%），甚至有些不孕女性濾泡還不夠大而LH太早開始上升，最後並沒有排卵，即使是正常女性也有少數週期會遇到有黃體化激素LH最高峰但卻沒有排卵，影響了預測排卵的準確度。
準確度：●●●●○（80-90%）
花費：●●○○○
容易取得：●●●●○
預測排卵：可
限制：不可用起床後第一泡尿
抽血檢驗黃體化激素LH和雌二醇E2
比起用排卵試紙檢測尿液，抽血檢驗黃體化激素LH濃度可以更準確知道排卵時間，但要到醫事檢驗所或醫院才能檢驗，比較不方便，而且報告往往都沒辦法在短時間內得知，會耽誤判斷時間，所以通常是做人工授精或試管嬰兒療程才需要抽血檢驗，當數值超過10 mIU/mL表示已經開始上升，大部分情況36小時內就會排卵。
由於黃體化激素LH在人體是脈衝性分泌，所以不同時間抽血在正常狀況下也會有誤差，為了增加判斷的準確度，可以同時檢測血中雌二醇E2，因為越接近排卵，濾泡越大，雌二醇E2也會越高，準備排卵前數值大約在200 pg/mL左右，即便如此，最終還是需要相當的專業與經驗才能判斷準確。
準確度：●●●●○（90%）
花費：●●●○○
容易取得：●●○○○
預測排卵：可
限制：只檢驗一次不易判斷黃體化激素LH是正在上升還是下降中
抽血檢驗黃體素Progesterone
排卵後原本的濾泡會形成黃體並開始分泌黃體素，所以抽血檢驗血中黃體素可以知道排卵了沒，隨機抽血超過5 ng/ml表示有排卵，但無法知道哪一天排卵。另外可以在月經第18到24天或是預期下次月經來的前7天（黃體中期）檢驗黃體素，正常數值應該介於6到25 ng/mL之間，如果太低可以過兩、三天再驗一次，如果還是很低表示可能沒有排卵或黃體功能不足。
準確度：●●●●○（89.6%）
花費：●●●○○
容易取得：●●○○○
預測排卵：無法
限制：只能用來確定是否已經排卵
超音波測量濾泡
超音波是藉由觀察濾泡來判斷排卵的重要工具，一般都是做陰道超音波，腹部超音波因為隔肚皮又需要憋尿脹膀胱，所以看得比較不清楚，陰道超音波解析度較高而且不用憋尿，如果超音波看到直徑大約介於2到2.5公分的濾泡，代表差不多要排卵了，當天或隔天就可以行房。有時只觀察一次是不夠的，因為看到的可能不是濾泡而是卵巢囊腫，過幾天再看一次，如果隨著週期變大，比較能肯定看到的是濾泡，另一個可以同時觀察的是子宮內膜厚度和型態，隨著濾泡變大，子宮內膜應該要逐漸增厚，接近排卵期時應該會呈現三條線的型態，同時看到大濾泡和三條線的子宮內膜，就能確認還沒有排卵，順便可以預測排卵的時間。排卵後，原本的濾泡會變成黃體，在超音波下會看到洩氣的囊腫或是回音不均勻的囊腫（黃體囊腫），此時子宮內膜就會變成均勻白色的型態，而不是之前的三條線。
用超音波可以準確判斷排卵時間，但需要有經驗的不孕科醫師執行又要從陰道做，相對來說比較不方便，在人工授精或試管嬰兒療程一定要做，很積極想懷孕的夫妻也可以考慮，就不需要亂槍打鳥了。
準確度：●●●●●（95%）
花費：●●●●○
容易取得：●○○○○
預測排卵：可
限制：需要由醫師或超音波技術員執行，再由醫師判斷
總結
根據研究，懷孕機會最高的時間是排卵前兩天到排卵當天，正確掌握排卵時間才能早點懷孕，對於月經不規則、經血過多或不孕的女性，確定是否有排卵很重要，理想的偵測排卵方式應該是便宜、容易取得、容易使用和準確度高，可惜目前所有方法都無法完全符合全部條件，所以同時使用兩種以上的方法比較能成功抓到排卵日。
譚醫師給大家的建議：
一、如果妳的月經週期長短固定、很規則，預計下次月經來的日期往回減14天就是妳這個週期的估計排卵日（週期估算法），其他方法只是做確認而已。
二、如果妳的月經週期長短不固定但症狀明顯，用週期估算法找出可能排卵的日期範圍再搭配排卵症狀應該就可以在對的時間（排卵前一天和排卵當天）行房。
三、如果妳的月經週期長短不固定、症狀也不明顯，用日期估算法找出可能排卵的日期範圍再搭配排卵試紙，找到兩條線的那天行房就可以，再不行就只好靠超音波追蹤濾泡大小了。
最後，別忘記該做的檢查一定要先做，要不然努力了半天才發現有其他問題導致無法靠自己懷孕，時間可就浪費了！
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