精子太少、精子活動力差吃Q10能改善嗎？

文/圖 譚舜仁醫師

男性不孕有超過25%是找不到原因的，許多研究指出氧化壓力（oxidative stress）是男性不明原因不孕的可能原因之一，因此出現了「男性氧化壓力不孕症（male oxidative stress infertility）」這個新名詞，就是指合併不正常精液指標和氧化壓力的不孕，全世界可能有五千六百萬男性有這樣的問題。

近年來越來越多證據強調氧化壓力在精子製造相關疾病的角色，30-80%不孕男性精液裡的活性氧物質（reactive oxygen species, ROS）過量，一般在精液裡活性氧物質主要由白血球和異常精子所產生，少量的活性氧物質確保精子能正常活化和進行受精。精液裡同樣充滿了抗氧化物，當活性氧物質的量超過精液抗氧化容量（能清除多少自由基）所能負荷，便會形成氧化壓力。 

精液中的活性氧物質可以來自於泌尿道感染、生殖道感染、精索靜脈曲張、睪丸扭轉和隱睪症，高齡、抽菸、酗酒和毒性物質或放射線暴露也都會增加活性氧物質，因為精子細胞膜含有高比例的多元不飽和脂肪酸，活性氧物質會引發脂質過氧化，接下來的連鎖反應會產生容易引起突變和具有遺傳毒性的分子，導致精子DNA受損（碎片）甚至凋亡，影響受精、著床、早期胚胎發育和懷孕，進而導致不孕。 

輔酶Q10是粒線體的成分之一，在細胞膜和脂蛋白裡作為抗氧化物，參與抑制脂質過氧化和DNA氧化作用，它也在粒線體的電子傳遞鏈和氧化磷酸化扮演重要角色，它在身體中有三個氧化還原狀態：ubiquinol（CoQ10-H2-還原型）、ubiquinone（氧化型）和semiquinone（自由基），被廣泛用於減緩老化相關疾病、對抗氧化壓力，研究發現補充輔酶Q10對於發炎和氧化壓力相關疾病如心臟衰竭、冠狀動脈疾病和糖尿病有幫助。

 

輔酶Q10對精子的幫助 

輔酶Q10屬於非酵素類的抗氧化物，參與能量生成，它集中在精子有粒線體的中段部分。輔酶Q10可以在精液中發現，精液中的輔酶Q10濃度和精子數量及活動力直接相關。許多研究證明補充輔酶Q10可以抑制精子細胞膜的脂質過氧化，加強男性生育能力，是最常用來治療不明原因男性不孕的抗氧化物。

最早的研究評估補充輔酶Q10是否能改善精液狀況是在2004年，22位原因不明精子活動力不足的男性每天早晚各補充200毫克輔酶Q10，六個月後前向運動的精子比例和直線游動速度都明顯增加，精液和精子的輔酶Q10濃度也分別增加三倍和兩倍，顯示精子活動力和精液中輔酶Q10濃度的相關性，停止補充六個月後，精液指標恢復到補充之前的狀態。之後的隨機雙盲試驗，每天補充200毫克輔酶Q10六個月後，精液和精子的輔酶Q10濃度都明顯上升，同樣的精子活動力和前向運動比例也都增加。

2009年Safarinejad的研究，106位患有不明原因精子過少、活動力不足和畸形率高的不孕男性連續26週每天補充300毫克輔酶Q10，精子數量和活動力顯著增加，特別的是抽血發現補充輔酶Q10的那組FSH下降35.9%、inhibin B上升22.1%，推測輔酶Q10會直接影響曲細精管、強化睪丸功能，發生頂體反應（受精必要步驟）的比例也顯著增加，此外，血液和精液中的輔酶Q10濃度也有明顯增加，精液中輔酶Q10濃度和精子數目、活動力、精子正常外形比例有很強的關聯性。

2013年Lafuente的統合分析納入三個隨機雙盲研究共149位不孕男性補充輔酶Q10，精子濃度、活動力和精液中輔酶Q10濃度都顯著增加，但懷孕率和沒有補充的147位男性沒有差異。

2019年一篇不同劑量的比較研究，發現每天補充400毫克比200毫克精子濃度和活動力改善更多。

2021年最新的研究顯示補充輔酶Q10除了增加精子濃度、活動力外，精液的抗氧化容量和精子的DNA碎片率皆有改善。研究也發現精子DNA碎片率高的男性接受抗氧化物治療可以減少精子DNA碎片，並改善試管嬰兒的卵子顯微注射受精率，可惜類似研究因採用方法不一致，抗氧化物治療實際是否能有效提升懷孕率仍未有定論。

 

總結

整理近年來單純補充輔酶Q10的臨床研究，幾乎都可見精子活動力明顯增加，部分研究有發現精子濃度增加，但對精子外形則效果不大，精液品質指標和懷孕機率的直接關係也尚未被確認，還需要更多設計更佳的臨床試驗來證實。 

 

參考文獻

1. Coenzyme Q10, oxidative stress, and male infertility: A review. Clin Exp Reprod Med 2021;48:97-104.

2. Coenzyme Q10 and male infertility: a systematic review. Antioxidants. 2021;10:874.

3. Efficacy of coenzyme Q10 on semen parameters, sperm function and reproductive hormones in infertile men. J Urol. 2009;182:237-48.

4. Coenzyme Q10 and male infertility: a meta-anal­ysis. J Assist Reprod Genet 2013;30:1147-56.

5. The impact of two doses of coenzyme Q10 on semen parameters and antioxidant status in men with idiopathic oligoasthenoteratozoospermia. Clin Exp Reprod Med. 2019;46:112-8.

 

 

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