2017年12月28日 星期四

《雙胞胎佩佩與婦產科醫生的100問》Q68:如何挑選好胚胎植入?《譚舜仁醫師》


/ 譚舜仁 醫師 X 雙胞胎 佩佩


試管嬰兒療程最後階段就是把胚胎放入子宮裡面,要放哪個胚胎才容易懷孕呢?讓譚醫師來告訴妳臨床上選擇好胚胎的評估方法。

第一件事就是看胚胎發育的速度,如果受精順利,取卵後第二天應該會看到胚胎內至少有4個細胞,第三天要看到8個細胞,第五天要變成囊胚。如果長得太慢或太快都不好,著床的機會就會比較低,如果能順利長到囊胚,代表已經通過了一次自然淘汰的關卡,因此植入囊胚後懷孕率會比較高。

接下來要「以貌取人」,看胚胎外形圓不圓、有沒有空泡、胚胎內每個細胞是不是大小差不多,大小一致的比較好,還有碎片多不多,碎片越少越好,如果碎片比例超過25%表示品質不好,懷孕機會很低。

可惜上述兩個評估方式都不夠完美,有時長的醜的胚胎還是能懷孕,所以第三個方法就是直接做胚胎切片,也就是大家耳熟能詳的著床前染色體篩檢(PGS著床前染色體診斷(PGD,現在統稱叫做PGT,大陸一般稱作第三代試管嬰兒,其實就像羊膜穿刺,把細胞拿去檢驗染色體,淘汰掉突變的胚胎,當然就可以降低流產的機會,不過必須要培養到囊胚期才能做這個檢查,所以是有風險的。

前兩、三年很流行所謂胚胎縮時攝影(time-lapse),可以利用這樣的儀器持續觀察胚胎發育,很多生殖醫學中心也都購買了這個設備,但可惜並沒有達到預期可以篩選出好胚胎的成效,因此開始有退燒的情形,從今年美國生殖醫學年會相關研究發表的數量就可以得知。希望不久的將來可以有更方便、更有判斷價值的胚胎品質評估方法被發現,能夠讓求子之路不再那麼漫長。


延伸閱讀:

Q29:我需要胚胎切片嗎?
 
Q64:反覆性流產該做哪些檢查?




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