文 / 譚舜仁 醫師 X 雙胞胎 佩佩
試管嬰兒療程最後階段就是把胚胎放入子宮裡面，要放哪個胚胎才容易懷孕呢？讓譚醫師來告訴妳臨床上選擇好胚胎的評估方法。
第一件事就是看胚胎發育的速度，如果受精順利，取卵後第二天應該會看到胚胎內至少有4個細胞，第三天要看到8個細胞，第五天要變成囊胚。如果長得太慢或太快都不好，著床的機會就會比較低，如果能順利長到囊胚，代表已經通過了一次自然淘汰的關卡，因此植入囊胚後懷孕率會比較高。
接下來要「以貌取人」，看胚胎外形圓不圓、有沒有空泡、胚胎內每個細胞是不是大小差不多，大小一致的比較好，還有碎片多不多，碎片越少越好，如果碎片比例超過25%表示品質不好，懷孕機會很低。
可惜上述兩個評估方式都不夠完美，有時長的醜的胚胎還是能懷孕，所以第三個方法就是直接做胚胎切片，也就是大家耳熟能詳的著床前染色體篩檢（PGS）或著床前染色體診斷（PGD），現在統稱叫做PGT，大陸一般稱作第三代試管嬰兒，其實就像羊膜穿刺，把細胞拿去檢驗染色體，淘汰掉突變的胚胎，當然就可以降低流產的機會，不過必須要培養到囊胚期才能做這個檢查，所以是有風險的。
前兩、三年很流行所謂胚胎縮時攝影（time-lapse），可以利用這樣的儀器持續觀察胚胎發育，很多生殖醫學中心也都購買了這個設備，但可惜並沒有達到預期可以篩選出好胚胎的成效，因此開始有退燒的情形，從今年美國生殖醫學年會相關研究發表的數量就可以得知。希望不久的將來可以有更方便、更有判斷價值的胚胎品質評估方法被發現，能夠讓求子之路不再那麼漫長。
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Q29：我需要胚胎切片嗎？
Q64：反覆性流產該做哪些檢查？
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