2016年歐洲生殖醫學會年會摘要（第三天）

2016年7月6日

  
文 / 譚舜仁 醫師

一、卵巢子宮內膜異位瘤（巧克力囊腫）是否會降低AMH？

卵巢子宮內膜異位瘤（巧克力囊腫）病患的AMH（study group）和良性卵巢腫瘤病患的AMH（control group）沒有差異，該研究結論為巧克力囊腫不會影響AMH數值

二、回溯性研究子宮內膜異位症不孕婦女試管嬰兒療程，探討胚胎新鮮週期植入或全部冷凍（freeze all）後再植入（凍胚植入）的懷孕結果（全部冷凍策略是否可提升懷孕率？）

引言：5-10%的育齡女性受到子宮內膜異位症影響，30-50%有子宮內膜異位症的婦女無法懷孕

兩組子宮內膜異位症不孕病患資料比較：年齡、BMI、不孕時間長短、AMH低於1.5的人數、基礎濾泡少於10顆的人數皆無差異

新鮮植入組：之前接受過子宮內膜異位症手術的人數較多、使用長療程的人數較多、注射的促性腺激素劑量較高（和療程種類有關）

凍胚植入組：使用拮抗劑療程的人數較多、取到的卵數較多

該研究結果為凍胚植入組的懷孕率較高、流產率較低

小評：講者未提供各組第三天和第五天植入胚胎數，凍胚植入組可能是因為取得的卵多，因此植入囊胚期（第五天）胚胎的人數較多，當然懷孕率會比較高，所以要謹慎看待研究結論

三、子宮內膜異位症婦女的胚胎品質較差

本研究比較子宮內膜異位症不孕、輸卵管原因不孕和不明原因不孕婦女的卵及胚胎，結果發現子宮內膜異位症不孕婦女平均每個濾泡可取得的卵數較少（65%）、受精後第一天停止生長的胚胎比例較高（4%），但各組第三天胚胎數、培養到囊胚期的胚胎數和可植入胚胎數是沒有差異的

利用縮時攝影觀察各組胚胎可發現子宮內膜異位症不孕婦女的胚胎和非子宮內膜異位症不孕婦女的胚胎生長速度是有差異的，但這些差異是否有意義還需要進一步研究

四、高齡不孕婦女接受試管嬰兒全部冷凍（freeze all）療程有較高的懷孕率

胚胎新鮮週期植入一直讓人擔心的是引卵過程中高劑量的濾泡刺激素會對子宮內膜產生負面影響因而降低懷孕率

過去隨機對照試驗結果認為全部冷凍（freeze all）後再植入（凍胚植入）的方式可改善年輕、卵巢刺激反應良好的不孕婦女的懷孕率

本研究將兩組病患基本條件先配對，讓兩組沒有差異（每組1636人），再比較各種條件下懷孕結果

1.  新鮮週期植入（fresh）組破卵日黃體素大於1.3的婦女懷孕率較未超過1.3的婦女懷孕率低；凍胚植入（freeze-all）組沒有差異

2.  比較各組未超過36歲的婦女：若破卵日黃體素未超過1.3，新鮮週期植入組和凍胚植入組懷孕率沒有差異；若破卵日黃體素大於1.3，凍胚植入組懷孕率較新鮮週期植入組懷孕率高

3.  比較各組大於36歲的婦女：不論破卵日黃體素是否超過1.3，凍胚植入組懷孕率都較新鮮週期植入組懷孕率高，特別是黃體素超過1.3時

結論：凍胚植入策略除了可降低卵巢過度刺激症候群外，用於黃體素上升和大於36歲的婦女可以改善懷孕率

小評：很好奇為什麼要用36歲和黃體素1.3分組

終於將三天的筆記整理好，認真聽講感覺時間過的特別快，三天會議一下就結束了，今年沒有驚艷的研究發表，但還是有點收穫，希望今年的研究能順利完成，明年挑戰一下上台報告

Eshre 2017明年瑞士見！