文 / 譚舜仁 醫師 X 雙胞胎 佩佩
「恥骨聯合」是什麼？它在哪裡？簡單來說，它是左右兩邊恥骨連接處，它位於陰毛三角地帶的正下方，用手下壓硬硬的地方就是。孕媽咪對這個部位可能不會太陌生，因為到了懷孕中期，甚至更早從懷孕三個月開始，那邊就會出現疼痛感，兇手就是所謂的「恥骨聯合分離」（Symphysis pubis diastasis）！
為什麼會發生「恥骨聯合分離」呢？因為懷孕會讓關節韌帶鬆弛，以增加骨盆的空間和未來生產時的彈性，但是如果鬆弛過頭就分離啦！根據文獻，約每三百位孕婦就有一個有這樣的情形，但譚醫師臨床觀察到的發生率更高，或許是因為亞洲人的骨盆和西方人不太一樣的關係。
一開始的症狀通常是恥骨聯合部位的局部疼痛或腫脹，而且在走路、抬腿爬樓梯和開腿的時候比較明顯，有些孕媽咪疼痛會延伸到大腿內側、屁股或下背部，如果胎兒過大、骨盆過小、生產次數多、以前骨盆受過傷、產程不順利或是用產鉗或真空吸引器協助生產，產後甚至會痛到無法下床走動，前一胎有的話，下一胎有的機率也比較高。
X光檢查可以確定診斷，可是應該很少孕媽咪願意做這個檢查，所以大部分醫師會根據症狀來決定需不需要治療，休息是第一步，避免提重物、大步行走或爬樓梯，可試試使用托腹帶，利用游泳和瑜珈適當舒展和訓練骨盆肌肉也是一個預防或減輕症狀的方法，可以同時使用止痛藥，真的太嚴重才考慮手術治療。
所幸發生率其實沒有想像中的這麼高，而且產後六週內自己會恢復，為了讓自己的孕期好過點，譚醫師還是叮嚀孕媽咪注意飲食，不要讓自己和胎兒體重太重喔！
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