做試管嬰兒的不孕女性對於「囊胚」這個名詞一定不會太陌生,「囊胚」就是受精後培養到第五天的胚胎,譚醫師常把胚胎培養用選美比賽來比喻,受精成功就是通過初賽,之後的每一天都是複賽,不斷的會有胚胎被淘汰,最後成功長到囊胚相當於進入決賽,代表這些都是通過考驗的胚胎,植入後懷孕的機會當然會比較高。
「培養到囊胚有什麼好處呢?」
一、胚胎生長進度較容易和子宮內膜同步
二、正常胚胎在第五天會回到子宮腔,囊胚期植入最接近自然生理狀況
三、子宮收縮減少,降低胚胎被排出的可能性
四、容易把胚胎分級,有助於胚胎選擇
五、淘汰不好的胚胎,增加著床率、降低流產率、減少成功懷孕需要花費的時間
六、植入單一囊胚可避免多胞胎
七、可以做胚胎著床前染色體檢查(PGS/PGT-A),對胚胎傷害較少
「植入囊胚就可以懷孕嗎?」
雖然囊胚代表比較好的胚胎,可以提高成功機會,實際上仍可能是不健康的胚胎,植入後一樣無法懷孕或是懷孕後流產,主要的關鍵在於染色體是否正常,這就和年齡有關了,研究發現小於40歲女性的囊胚有一半染色體是正常的,超過40歲就剩三成不到了(未考慮囊胚等級)。很多醫師擔心體外培養會有所耗損,因此第三天就把所有胚胎全部梭哈,這沒有錯,但是現實的情況是大部分受精成功的胚胎都能夠活到第三天,不容易分辨哪個可能是可以讓妳懷孕的胚胎,梭哈其實就是賭運氣
「如果想要獲得染色體正常的囊胚,我要取多少卵才夠呢?」
來看看Peter Humaidan根據文獻數據給大家的簡易預測公式:
利用這公式加上各年齡染色體正常囊胚的比例反推回來就可以知道幾歲的女性需要幾顆卵才會得到1顆染色體正常的囊胚了
舉例來說,依照公式反推33歲女性需要6顆卵才能得到1顆染色體正常的囊胚;40歲女性則需要10顆卵才能得到1顆染色體正常的囊胚,這也就是為什麼40歲女性常常需要不只一次試管療程
假設同樣取到10顆卵的情況下,33歲女性可以得到2顆染色體正常的囊胚;40歲女性只能得到一顆染色體正常的囊胚
由此可知,年齡越大需要越多卵才能獲得一顆染色體正常的胚胎,但是這是平均機率,有可能只取到一顆卵就剛好是健康的卵(運氣必須超級好),但如果高齡且卵不多,臨床上還是可以考慮集卵或集胚胎,畢竟每植入失敗一次又會耽誤了不少時間,下次再取又老了幾個月
「我適合養囊胚嗎?」
不論年齡、AMH數值高低、基礎濾泡數目多少,所有人都可以嘗試培養囊胚,雖然希望可以汰弱留強,篩選比較可能懷孕的胚胎,但高齡、卵少、染色體異常、有遺傳疾病的女性及精子不多、活動力不好或外形不正常精子比例高的男性就可能會發生沒有胚胎可以植入的情況,醫師還是會依每個人的條件不同給予建議,所以一定要先和妳的醫生討論培養囊胚是否適合妳喔!
譚醫師最後要提醒大家的是:
一、卵雖然越多越好,但真正能用的是熟卵,所以不要誤會取到的卵多就一定能懷孕
二、染色體正常的囊胚不代表一定能順利著床,如果胚胎等級不好,即使PGT-A報告正常,可能還是無法順利懷孕或流產
一、卵雖然越多越好,但真正能用的是熟卵,所以不要誤會取到的卵多就一定能懷孕
二、染色體正常的囊胚不代表一定能順利著床,如果胚胎等級不好,即使PGT-A報告正常,可能還是無法順利懷孕或流產
三、這個公式並不能套用在每一個人,即使是同一個人,不同週期狀況、不同療程用藥、不同實驗室都會影響最後的胚胎結果喔!
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